Yumurtalıklar, çok sayıda ve kaliteli yumurta elde etmek için hormonal tedavi ile uyarılır.
Tedaviniz iki aÅŸamadan oluÅŸur:

1. Yumurtalık fonksiyonlarınızın GnRH analogları ile baskılanması. (Lucrin günlük enjeksiyon, Supracur-Synarel-Suprafact nazal sprey gibi preparatlar)

Adetinizin 21.günü yumurtalık fonksiyonlarınızın baskılanması için tedaviye başlanır. Böylece vücutta geçici bir menopoz yaratılmış olur; buna bağlı olarak sıcak basması, ani terleme, huzursuzluk ve baş ağrısı görülebilir, ayrıca bu dönemde düzensiz kanamalar olabilir. Kullanılacak olan ilaçların tarifi detaylı olarak sizlere anlatılacaktır.
Supracur-Suprafact: Long protokol (uzun protokol) , en sık kullanılan protokoldür. Adetin 21. günü başlanılır. Bu protokol beklenilen adet zamanını birkaç gün geciktirebilir. Eğer gecikme bir haftadan fazla olursa kliniğimizi telefonla arayarak durumunuzu bildiriniz.
Doz günlük 600 mikrogramdır. Supracur'un bir puff'u 150 mikrogramdır. Suprafact'in bir puff'u 100 mikrogramdır.
Her bir puff burun deliklerinden herhangi birisine uygulanır. Gerek 6 saat ve gerekse 4 saat ara ile ilaç uygulamalarında, gece uykudan kalkıp sıkmaya gerek yoktur. İlaç dozları, uyku haricinde güne eşit aralıklarla dağıtılmalıdır. Uygulama zorluklarında (ağır nezle durumlarında ), cilt altı uygulamaya geçilmelidir.
Supracour veya Suprafact kullanımına, Profasi veya Pregnyl yapılana dek devam edilmelidir. Ciddi bir yan etkisi tespit edilmemiştir, yan etkisi görüldüğü takdirde ilgili doktorumuza haber veriniz.

Lucrin: Long protokole (uzun protokol) , adetin 21. günü başlanır. Günlük doz, aksi bildirilmedikçe 20 ünitedir. Lucrin, reçetelendirilen dozda günde bir kez ve cilt altına uygulanır. Adet, beklenilen günden birkaç gün gecikebilir. Eğer gecikme bir haftadan fazla olursa kliniğimizi telefonla arayarak durumunuzu bildiriniz. Lucrin'e, Profasi veya Pregnyl gününe kadar devam edilir. İlaç uygulama eğitimi tarafımızdan verilir. Kişiye uygulatılarak öğretilir ve gerekli olan dokümanlar verilir.

2. FSH (rekombinant preparatlar; Gonal-F, Puregon ), HMG ( üriner preperatlar; Pergonal, Menogon) gibi preparatlar ile yumurtalıklarınızın uyarılması.

Takip eden adetinizin ilk beş günü içerisinde merkezimizde yapılacak olan kan testleri ve ultrasonografi sonucunda, eğer uygun ise yumurtalıklarınızı uyaracak olan hormon tedavisine başlanacaktır. Yapılan ultrasonografi ile yumurtalıklarınızda tedaviye engel olacak ya da başarı şansını düşürecek herhangi bir kistik yapı olup olmadığı incelenir. Ayrıca rahim yapısı da incelenir. Aynı zamanda yapılan renkli doppler ultrasonografi ile yumurtalık ve rahim kan akımları tespit edilir. kan testinde ise; yumurtalık fonksiyonlarının yeterince baskılanıp baskılanmadığı tespit için estradiol (E2) ve yumurtalık kapasitesinin tespiti için de FSH hormonu kontrol edilir.
Kullandığınız GnRH analoğu (Lucrin ya da Supracur, Synarel vb.) kesilmeksizin devam ederken; Gonadotropinler dediğimiz Gonal-F, Puregon, Pergonal, Menegon gibi sizin için en uygun olarak seçilmiş olan ilaçlar başlanır. Bu ilaçların kullanım şekli ve dozları sizlere ayrıntılı şekilde anlatılacak ve kartlarınıza işlenerek verilecektir. İlaçlar, çok sayıda yumurta elde etmek amacıyla kullanılmakta olup, etkinlik ve güvenilirlikleri birbirine benzemektedir. Pergonal ve Menogon kas içine uygulanır. Gonal-F ve Puregon kas içi ya da cilt altına uygulanır. Cilt altına yapılmasının avantajı, enjeksiyonun hastanın kendisi ya da eşi tarafından yapılabilmesidir. Yumurtalıklarınızın uyarılma süresi, kişiye göre değişmekle birlikte yaklaşık 12-16 gündür. Bu sırada tedaviye vereceğiniz cevap, hormonal (estradiol takibi) ve ultrasonografik (follikül takibi) olarak takip edilecektir. Yapılacak olan tetkiklerin sayısı vücudunuzun vereceği cevaba göre ayarlanacaktır. Doz değişimleriniz sizlere telefon ile bildirilecek ve görevli hemşire tarafından ayrıntılı olarak anlatılacaktır.
Ultrasonda yeterli sayıda ve büyüklükte follikül elde edildiğinde ve hormon seviyeniz yeterli düzeye ulaştığında, yumurta gelişiminin son aşamasını tamamlayabilmesi için hCG (Profasi, Pregnyl gibi ilaçlar) uygulaması yapılacaktır. hCG tarifi çok detaylı şekilde sizlere doktorlarımız veya görevli hemşireler tarafından anlatılacak olup, uygulamada herhangi bir hata, yumurta elde edilememesine neden olabilir. Yumurta toplama işlemi hakkında bilgi verilirken; sizden elde edilebilecek yumurta sayısı ve başarı şansı yeniden tartışılacaktır.

Antagonist Kullanımı

Son dönemde kullanıma giren, antagonist olarak adlandırdığımız preparatlar Gürgan CLINIC'de uygun olan hastalarımızın tedavisinde uygulanmaktadır. Şu an piyasada iki preparat mevcut olup bunlar; Cetrotide ve Orgalutran'dur. Antogonist tedavi şemasında Gonadotropin preparatları yani Gonal-f, Puregon, Pergonal, Menogon gibi hormon iğneleri, adetin ilk 5 günü içerisinde başlanılmakta, follikül takibi ve hormon analizlerine göre belli gelişim evresinde günlük antagonist enjeksiyonları tedaviye eklenmektedir. Antagonist, yumurta toplama dönemi öncesi hCG uygulaması (Profasi, Pregnyl) dönemine kadar verilmektedir. Antogonist tedavisi ile gelişen folliküllerden yumurtanın kendiliğinden atılmaması yani yumurta toplama işleminde toplanabilmesi hedeflenmektedir. Diğer tedavi protokollerinde de adetin 20-21.günü başlanan Lucrin-Synarel-Supracur gibi preparatlar da aynı görevi yapmaktadır. Antogonist tedavi şeması daha önceleri düşük yumurtalık kapasitesine sahip hastalarda cevabı artırabilmek, daha doğrusu önceden baskılama yapılmaksızın, olan kapasitenin ortaya çıkması ve son aşamada da antogonist ile yumurtaların sağlıklı şekilde alınabilmesi için uygulanmakta idi. Günümüzde uygun kriterlere sahip diğer hastalara da sunulabilmektedir.