Fetal Redüksiyon
Üçüz ve üzerindeki çoğul gebeliklerde oluşabilecek ileri dönem riskler açısından aile ile detaylı görüşerek ve fetuslarda trama yapılarak üçüzden ikize gibi Fetal indirgeme işleminin yapılması.
(10-12. haftada)
Yumurtlama tedavisi, aşılama tedavisi ya da tüp bebek tedavisi sonucunda nadir olarak üçüz daha da nadir olarak dördüz ve beşiz gebelikler oluşabilmektedir.
Üçüz ve üzerindeki çoğul gebeliklerde erken doğum ve buna bağlı düşük doğum ağırlığı riski artmaktadır ve sonuçta sağlıklı bebek ile eve dönme yüzdesi azalmaktadır. Oluşabilecek bu riskleri azaltmak için Fetal redüksiyon (indirgeme) işlemi uygulanmaktadır.
Bu işlem yıllardır uygulanan ve ekibimizin deneyimli olduğu dünyada da bilimsel olarak kabul gören bir işlemdir.
İşlem gebelikte 11-12. gebelik haftasında yapılmaktadır. Daha erken haftalarda yapılamama nedeni "eğer gelişim potansiyeli düşük ya da kendiliğinden sonlanabilecek olan gebeliklerin kendiliğinden sonlanmasını beklemek içindir".
Daha sonraki haftalarda da eğer bebeklerden bir ya da ikisinde özel bir sorun görülüyor ve yaşamla bağdaşmayacağı düşünülüyorsa bu işlem uygulanmaktadır.
İşlem annenin abdominal yeri karın yolundan ağrı sızı vermeyecek şekilde çok ince bir iğne ile USG altında seçilmiş fetusa girilip kalbine KCI (potasyum klorür )verilmesi ve kalbin durdurulmasıdır.
İşlem sonrası parça alınması kürtaj yapılması gibi bir durum söz konusu değildir.
Kalbi duran fetus zaman içinde (4-5 hafta olabilir) küçülür amniyon sıvısı alarak kaybolur.
İşlemin diğer bebeklere zararı yoktur.
İşlem pratik olarak 5 dk. İle 20-30 dk. Arasında değişebilir. Çünkü hassas bir işlemdir ve indirgeme yapılacak fetusun uygun pozisyonda olması ve işlemin tamamlanmasında diğer fetuslara zarar verilmemesi için bazen daha uzun zaman gerekebilir. İşlem sırasında anne adayı ağrı duymaz.
İşlem randevusu daha önceki kontrolünüzde ayarlanır ve detaylı bilgilendirilirsiniz.
İşlemi psikolojik olarak diğer bebeklerin daha iyi şekilde gidebilmesi için tedavi olarak görmek gerekmektedir.
İşleme gelirken koruyucu olarak anneye uygulanacak olan antibiyotik(anne ve bebeklere zarar vermeyecek) ve eğer kan uygunsuzluğu (Rh/rh) var ise koruyucu iğne reçetesi verilecektir.
Geçmiş olsun dileklerimizle. Amacımız sağlıklı bebek ya da bebeklerle evlerinize gidebilmenizdir.
İşlemden önceki kontrolünüzde ve işlem günü detaylı USG yapılmakta ve eğer risk taşıyan, gelişimi geri olan, suyu az olan, eş kısmı yeni plasentası ile ilgili problemi olan var ise özellikle o fetusa işlem uygulanmaktadır. Eğer tümünün gelişimi aynı düzeyde ise ulaşılması en kolay ve işlem için en az riski olan fetus seçilerek indirgenir.
Sirkülaj Dikişi
Çoğul gebeliklerde özellikle oluşabilecek rahim ağzı yetmezliğine bağlı erken gebelik kayıplarının önlenebilmesi için rahim ağzının USG ve muayene ile özel haftalarda risk saptanıyorsa rahim ağzını sağlamlaştırıcı "Sirkülaj olarak adlandırılan" dikişin konulması.
